Chirurgie plastique et réparatrice
Etablissement
Type de service
Consultation
La chirurgie plastique c'est la « chirurgie des formes ».
Chirurgie des organes mous non viscéraux : la peau, le sein, la graisse, les muscles et les aponévroses.
Elle est à visée reconstructrice et esthétique. Le beau et le fonctionnel se rejoignent souvent.
Pathologies et techniques chirurgicales
Couverture de perte de substance
Techniques
- Greffe de peau mince (prélevée au dermatome) ou peau totale
- Expansion tissulaire : inspiré du mécanisme physiologique de la grossesse, on peut « fabriquer de la peau lorsqu'on tire dessus », cela vise à mettre une prothèse sous la peau, qui sera gonflée petit à petit en ajoutant progressivement du sérum physiologique via une valve. Ainsi la peau va s'étirer. Cette technique est utilisée pour corriger des cicatrices, pour la reconstruction mammaire, pour ôter une lésion de grande taille
- Reconstruction par des lambeaux locaux. Cela représente un ensemble de tissus différents (peau, fascia, muscle) qui a sa propre vascularisation (artère et veine vascularisant cette peau). La technique des lambeaux est utilisée depuis le XVème siècle (voire même avant ?). Mais la technique ne cesse de s’affiner
- Reconstruction par des lambeaux micro chirurgicaux : cette technique nécessite un microscope, car la vascularisation du « greffon » est temporairement arrêtée. On parle de « lambeaux libres », on doit patiemment « rebrancher » et recoudre les vaisseaux du greffon et ceux au niveau de la lésion
Champs d'action
- Tumeurs malignes (mélanome, carcinome) ou bénignes
- Carcinome basocellulaire infiltrant
- Carcinomes épidermoïde
- Brûlures primaires
- Escarres
- Malformations
Chirurgie du sein
- Reconstruction après cancer
- Prothèse (expansion cutanée ou prothèse à volume fixe)
- Lambeau cutané local
- Lambeau musculo-cutané local (grand dorsal, tram,…) ou microchirurgical
- Greffe adipeuse (ou lipofilling)
- Réduction de seins volumineux : correction d’hypertrophie ou gigantomastie
- Augmentation de seins trop petits par pose d’implants mammaires ou greffe adipeuse
- Correction de seins malformés (seins tubéreux)
- Lifting de seins tombants
- Correction d’asymétrie des seins
Chirurgie du visage
- Rhinoplastie : modification de la forme
- Oreilles décollées
- Lifting cervico-facial (chirurgie du vieillissement facial)
- Lipofilling pour correction d’asymétrie, de cernes
- Paralysie faciale (par transfert d’un muscle, par injection de toxine botulique,…)
- Chirurgie des paupières
- Injection d’acide hyaluronique ou toxine botulique
Chirurgie après amaigrissement
- Abdominoplastie : chirurgie du tablier abdominal, fermeture de diastasis des muscles grands droits
- Dermolipectomie (bras, cuisse)
- Bodylift
Correction d’excès graisseux
Lipodystrophie : technique chirurgicale la plus utilisée dans le monde consistant à aspirer la graisse (ou lipomérie) avec peu de cicatrice pour modifier la forme.
